Стоматит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое проявляется язвочками, белым налётом или пузырьками и требует лечения в зависимости от причины: вирусной, грибковой, бактериальной или травматической. Прижигать поражения йодом, зелёнкой или другими агрессивными антисептиками стоматологи не рекомендуют — это может усилить раздражение и замедлить заживление. Ниже разберём виды стоматита, симптомы, современные методы лечения и разумность популярных домашних средств.
В статье:
- что такое стоматит и почему он появляется
- как распознать разные виды поражений слизистой
- какие методы лечения признаны эффективными
- почему йод, зелёнка и другие «бабушкины» средства не подходят для рта
- ответы на частые вопросы о заразности, больничном и уходе
Что такое стоматит и почему он возникает
Стоматит — собирательное название воспалительных процессов слизистой рта. Причины различаются:
- механическая травма (прикус щеки, острый край пломбы, жёсткая щётка);
- вирусная инфекция, чаще вирус простого герпеса;
- грибковая инфекция — кандидоз, особенно после антибиотиков;
- бактериальное поражение при снижении иммунитета;
- аллергическая реакция на зубную пасту, протезы или продукты;
- дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты.
Отдельно выделяют афтозный стоматит — рецидивирующее заболевание неясной этиологии, которым, по данным клинических исследований, страдает до 20% взрослого населения в той или иной форме на протяжении жизни.
Ранка во рту не заживает: когда это повод для беспокойства
Если болячка на внутренней стороне щеки, губы или под языком не проходит дольше 10–14 дней, это уже не типичный эпизод стоматита. Такой симптом — прямое показание для очного осмотра у стоматолога, поскольку длительно незаживающая язва может указывать на хроническую травму, специфическую инфекцию или требует дифференциальной диагностики.
Симптомы стоматита у взрослых
Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести заболевания, но есть общие признаки.
Белые пятна, налёт и высыпания
Белая ранка под губой, белый налёт на языке или белая сыпь во рту у взрослых — типичные жалобы при кандидозном и афтозном стоматите. При грибковом поражении налёт снимается шпателем на приёме у врача, обнажая покрасневшую слизистую; при афтах видны округлые язвочки с жёлто-серым дном и красным ободком. Самостоятельно счищать налёт дома не стоит — это травмирует воспалённую слизистую и открывает путь для бактериальной инфекции.
Прыщики, пузырьки и гнойники
Прыщик внутри щеки или белый прыщ на внутренней стороне губы часто оказываются травматической афтой либо начальной стадией герпетического поражения. Гной на внутренней стороне губы или белый гнойник на губе — признак присоединения бактериальной инфекции, при котором самолечение особенно нежелательно.
Болезненность и дискомфорт
Пациенты описывают жжение, боль при еде и разговоре, повышенное слюноотделение. При тяжёлой, язвенно-некротической форме стоматита без лечения язвы могут сливаться, увеличиваться в размере и вызывать выраженную интоксикацию — подъём температуры и увеличение лимфоузлов.
Виды стоматита
Афтозный стоматит
Проявляется единичными или множественными афтами — болезненными округлыми язвами диаметром 2–10 мм. Заживает самостоятельно за 7–14 дней, но склонен к рецидивам.
Герпетический стоматит
Вызван вирусом простого герпеса. Начинается с мелких пузырьков, которые лопаются и превращаются в болезненные эрозии. По данным ВОЗ, носителями вируса простого герпеса первого типа являются около двух третей взрослого населения планеты, но клинически стоматит проявляется не у всех.
Кандидозный стоматит
Развивается на фоне разрастания грибов рода Candida — часто после антибиотикотерапии, при ношении зубных протезов или сниженном иммунитете. Характерен творожистый белый налёт.
Катаральный стоматит
Наиболее лёгкая форма — покраснение и отёк слизистой без изъязвлений, обычно связан с раздражением, плохой гигиеной или зубным камнем.
Диагностика и когда обращаться к врачу
Стоматолог оценивает характер высыпаний, собирает анамнез и при необходимости назначает мазок на флору или анализ крови. Обратиться к врачу стоит, если:
- язвы не заживают дольше двух недель;
- поражения появляются регулярно;
- присоединилась температура или увеличились лимфоузлы;
- есть гнойное отделяемое.
Согласно клиническим рекомендациям Стоматологической ассоциации России по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, самостоятельное прижигание элементов поражения агрессивными веществами не входит в протокол лечения и может затруднить последующую диагностику.
Медикаментозное лечение стоматита
Антисептическая обработка
Полоскание рта раствором хлоргексидина 0,05% помогает снизить бактериальную нагрузку и ускорить заживление — это один из наиболее изученных и рекомендуемых антисептиков в стоматологии. Курс обычно не превышает 7–10 дней, поскольку более длительное применение может изменить вкусовое восприятие и окрасить эмаль.
Противовирусные и противогрибковые препараты
При герпетической форме врач может назначить местные противовирусные средства в первые сутки появления пузырьков — тогда они наиболее эффективны. При кандидозном стоматите применяют противогрибковые препараты и гели, а ацикловир при стоматите оправдан только если поражение действительно вирусное — при афтозном или грибковом стоматите этот препарат бесполезен.
Обезболивающие и заживляющие средства
Для снижения боли при еде используют местные гели с анестетиком и противовоспалительным компонентом, например на основе холина салицилата. Для ускорения эпителизации применяют средства на основе гиалуроновой кислоты или метилурациловую мазь, которые наносят точечно на очищенную поверхность язвы.
Устранение причины
Если стоматит спровоцирован острым краем пломбы или протеза, без устранения травмирующего фактора любое лечение будет давать лишь временный эффект — это первый шаг, который делает стоматолог при осмотре.
Народные средства: что действительно можно, а что вредит
Вопрос, чем прижечь стоматит в домашних условиях, — один из самых частых, но большинство «прижигающих» средств современная стоматология не одобряет для применения на слизистой.
Йод, зелёнка и фукорцин — почему их не рекомендуют
Можно ли мазать зелёнкой стоматит во рту или лечить его йодом — нет, оба средства содержат спирт и агрессивные компоненты, которые обжигают тонкую слизистую и усиливают болезненность, не устраняя причину воспаления. То же касается вопроса, можно ли прижигать стоматит йодом или обрабатывать язву фукорцином: эти растворы предназначены для кожи, а не для полости рта, и их случайное проглатывание опасно. Люголь при стоматите у взрослых иногда применяется точечно в составе комплексной терапии, но только по назначению врача и в разведённом виде.
Перекись водорода и марганцовка
Перекисью водорода можно аккуратно обработать рану во рту, но только в низкой концентрации — 0,5–1%, аптечный 3%-й раствор для слизистой рта слишком агрессивен и вызывает химическое раздражение тканей. Регулярное прижигание перекисью даже в разведённом виде замедляет заживление, повреждая молодые клетки эпителия. Марганцовка при стоматите у взрослого используется редко: сложно точно рассчитать концентрацию раствора, а слишком крепкий раствор вызывает химический ожог слизистой.
Сода, соль и травяные полоскания
Содовый раствор для полоскания рта при стоматите — один из немногих по-настоящему безопасных домашних методов: слабощелочная среда снижает активность грибков и бактерий. Полоскание солью действует похоже, а ромашка при стоматите оказывает мягкое противовоспалительное действие благодаря содержанию хамазулена и обычно хорошо переносится.
Алоэ и гвоздика
Алоэ от стоматита во рту используют благодаря противовоспалительным и ранозаживляющим свойствам сока растения. Однако прикладывание свежего среза листа несёт риск занести бактерии и дополнительно травмировать слизистую, если лист плохо промыт или сохранил колючки. Гвоздика при стоматите содержит эвгенол, обладающий обезболивающим эффектом, но эфирное масло гвоздики и растительные соки в целом нередко вызывают аллергический контактный стоматит, поэтому применять их стоит с осторожностью и в разведённом виде.
Почему не стоит выдавливать элементы поражения
Вопрос, можно ли выдавливать стоматит, встречается часто, но ответ однозначен: механическое вскрытие пузырьков или язв травмирует ткани, открывает ворота для вторичной инфекции и повышает риск распространения поражения на соседние участки слизистой.
Питание и образ жизни при стоматите
В период обострения важно исключить кислую, острую и грубую пищу, которая раздражает повреждённую слизистую. Пить при стоматите лучше тёплую, не горячую жидкость; от алкоголя стоит отказаться — спирт дополнительно сушит и раздражает ткани, замедляя заживление.
Профилактика стоматита
- соблюдать гигиену полости рта, менять щётку каждые 2–3 месяца;
- своевременно лечить кариес и полировать острые края пломб;
- укреплять иммунитет, следить за уровнем железа и витаминов группы B;
- ограничивать травмирующую пищу — сухарики, орехи, острые специи;
- регулярно проходить осмотр у стоматолога — не реже раза в полгода.
Экспертное сопровождение лечения
Точная причина стоматита определяет тактику терапии, поэтому подбор препаратов и схемы полосканий стоит согласовывать со стоматологом или терапевтом, особенно если эпизоды повторяются чаще нескольких раз в год.
Часто задаваемые вопросы
Передаётся ли стоматит через поцелуй?
Да, если причина — вирус герпеса, он передаётся при тесном контакте со слюной или содержимым пузырьков. Наибольшая заразность приходится на период самих пузырьков и открытых эрозий. Афтозный и травматический стоматит незаразны, поскольку не имеют инфекционной природы.
Можно ли лечить зубы при стоматите?
Плановое лечение зубов лучше отложить до стихания острого воспаления, чтобы не травмировать и без того раздражённую слизистую. Экстренная стоматологическая помощь при острой боли оказывается в любом случае.
Дают ли больничный лист при стоматите у взрослых?
Больничный лист может быть выдан при выраженном болевом синдроме, высокой температуре или тяжёлой форме заболевания, если врач считает состояние временно нетрудоспособным. При лёгкой форме амбулаторное лечение обычно не требует отрыва от работы.
Когда можно целоваться после герпетического стоматита?
Ориентироваться стоит на полное заживление высыпаний: пока сохраняются пузырьки, эрозии или корочки, риск передачи вируса максимален. После полной эпителизации слизистой риск передачи снижается до базового уровня, характерного для бессимптомного носительства, и дополнительно выжидать ещё несколько дней не требуется.
Можно ли пить алкоголь при стоматите?
Употреблять алкоголь во время лечения не рекомендуется: спирт раздражает повреждённую слизистую и замедляет процесс её восстановления.
Как называется болячка во рту от грязи?
Такое поражение обычно называют травматическим или бактериальным стоматитом — оно возникает при попадании инфекции в микротрещины слизистой из-за немытых рук или продуктов.
Можно ли пить хлоргексидин при стоматите или только полоскать?
Хлоргексидин при стоматите применяют исключительно для полоскания полости рта, проглатывать раствор нельзя — он предназначен для местного антисептического действия на слизистую.
Помогает ли содовый раствор при кандидозном стоматите?
Да, слабощелочная среда содового раствора снижает активность грибковой флоры и облегчает симптомы, но при выраженном кандидозе одного полоскания недостаточно — нужны противогрибковые препараты.
