Ожог ротовой полости: виды, первая помощь и лечение

Ожог ротовой полости — это повреждение слизистой оболочки рта, языка, нёба, дёсен или губ под действием высокой температуры, кислоты, щёлочи или другого агрессивного вещества. По механизму травмы выделяют два основных типа: термический (кипяток, горячая пища, пар) и химический (кислоты, щёлочи, спиртовые растворы, медикаменты). Лёгкий ожог слизистой обычно заживает за 5–10 дней при полоскании антисептиками и щадящей диете, тяжёлый химический ожог требует немедленной медицинской помощи из-за риска некроза тканей и рубцовых стенозов.

Ниже разобраны виды ожога полости рта, признаки поражения, алгоритм первой помощи, схемы лечения в домашних условиях и ситуации, когда медлить нельзя.

Содержание:

• Виды ожогов полости рта
• Как выглядит и проявляется ожог слизистой
• Первая помощь при ожоге рта
• Чем лечить ожог в домашних условиях
• Сколько заживает ожог во рту
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к врачу
• Часто задаваемые вопросы

Виды ожогов полости рта

Классификация ожогов слизистой строится на двух признаках: причине повреждения и глубине поражения тканей. Оба фактора определяют тактику лечения.

Термический ожог слизистой рта

Термический ожог возникает от контакта с горячей жидкостью, паром или пищей. Чаще всего это ожог языка кипятком, ожог нёба горячим чаем или супом, реже — повреждение от пара при готовке. Опасность в том, что слизистая рта тоньше кожи и повреждается быстрее: достаточно температуры выше 55–60 °C при контакте в несколько секунд.

В стоматологии для слизистой оболочки полости рта применяют трёхстепенную классификацию по глубине поражения: I степень — гиперемия и отёк (лёгкое покраснение), II степень — образование пузырей и эрозий, III степень — глубокий некроз тканей с образованием струпа. В быту чаще всего встречаются ожоги I–II степени: обожгла небо во рту горячим чаем или обожгла язык кипятком — типичные бытовые случаи с благоприятным прогнозом.

Химический ожог полости рта

Химический ожог слизистой рта возникает при попадании в рот кислот (уксусная, лимонная в высокой концентрации), щелочей (нашатырный спирт, бытовая химия), спирта высокой крепости или некоторых лекарственных растворов — например, йода или перекиси водорода при неправильном разведении. Химический ожог языка или нёба протекает тяжелее термического: агрессивное вещество продолжает разрушать ткани, пока полностью не нейтрализовано или не смыто, поэтому глубина поражения нарастает со временем.

Отдельно выделяют ожог слизистой оболочки полости рта кислотами — такие повреждения называют коагуляционным некрозом: на поверхности слизистой образуется плотная корка (струп), которая частично сдерживает распространение ожога вглубь. Ожоги щелочами (в том числе от нашатырного спирта) протекают иначе — развивается колликвационный некроз без защитной корки, из-за чего повреждение проникает глубже и заживает дольше.

Как выглядит и проявляется ожог слизистой

Понимание симптомов помогает быстро оценить тяжесть травмы и решить, достаточно ли домашнего лечения или нужен врач.

Симптомы ожога языка и общая клиническая картина

Ожог языка симптомы включают жжение, острую боль при контакте с пищей, отёк, покраснение, реже — потерю вкусовой чувствительности на несколько дней. При ожоге II степени на поверхности языка или щёк появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью; после их вскрытия остаётся болезненная эрозия. Ожог под языком встречается реже, но заживает медленнее из-за постоянного контакта со слюной и движений языка.

Как выглядит ожог на небе, губе и слизистой щёк

Обожженное небо во рту выглядит как участок ярко-красной, слегка отёчной слизистой, иногда с белесоватым или сероватым налётом — это признак поверхностного некроза эпителия. Волдырь на небе во рту от ожога — типичное проявление II степени; вскрывать его самостоятельно не рекомендуется, чтобы не занести инфекцию.

Ожог на губе, особенно ожог губы изнутри, часто сопровождается отёком, из-за которого сложно нормально открывать рот и говорить. Химический ожог губы дополнительно даёт стойкое жжение и характерный химический запах изо рта в первые часы после травмы.

Первая помощь при ожоге рта

Алгоритм первой помощи зависит от типа ожога, и здесь важно не ошибиться, иначе можно усугубить травму.

Что делать при ожоге кипятком языка или нёба

При термическом ожоге действия следующие:

1. Немедленно прополоскать рот прохладной (не ледяной) водой в течение 10–15 минут.
2. Не есть горячую, острую, кислую и твёрдую пищу первые сутки.
3. При образовании пузыря не прокалывать его самостоятельно.
4. При выраженном отёке или боли принять безрецептурное обезболивающее по инструкции.

Такой алгоритм подходит и для случаев «обожгла губу кипятком», и для ожога слизистой от горячей пищи — принцип охлаждения и покоя тканей универсален.

Что делать при химическом ожоге ротовой полости

Если в рот попала кислота, щёлочь, нашатырный спирт или другое агрессивное вещество, действия принципиально иные:

• Немедленно и обильно прополоскать рот большим количеством проточной воды (не менее 15–20 минут).
• Не пытаться самостоятельно нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот — реакция нейтрализации выделяет тепло и может добавить термический ожог к химическому.
• Не вызывать рвоту, если вещество могло быть проглочено — это повторно травмирует пищевод.
• Сразу обратиться за медицинской помощью, особенно если ожог языка аммиаком, кислотой или щелочными растворами бытовой химии.

Важно: любой химический ожог полости рта у ребёнка, а также ожог с признаками затруднённого дыхания или глотания — повод для вызова скорой помощи, а не для домашнего лечения.

Чем лечить ожог в домашних условиях

Лёгкие термические ожоги слизистой (I–II степень без обширного поражения) можно лечить дома, соблюдая несколько принципов: снятие боли, профилактика инфицирования и ускорение регенерации эпителия.

Полоскания и антисептики при ожоге слизистой

Чем полоскать рот после ожога — один из первых вопросов пациентов. Подходят растворы антисептиков на водной основе: хлоргексидин 0,05%, отвар ромашки, слабый раствор фурацилина. Спиртосодержащие ополаскиватели в первые дни использовать нельзя — они дополнительно раздражают повреждённую слизистую. Полоскать рот лимонной кислотой при ожоге нежелательно: кислая среда усиливает жжение на повреждённых тканях, даже если сама кислота не является причиной ожога.

Мази и гели для заживления слизистой

Чем мазать ожог на губе снаружи и чем лечить ожог внутри рта — разные вопросы: классические мази и кремы с декспантенолом и метилурацилом рассчитаны на кожу и на влажной слизистой быстро смываются слюной, не успевая подействовать. Для ускорения эпителизации внутри рта применяют специализированные дентальные адгезивные гели и пасты — на основе гиалуроновой кислоты, кератопластики на масляной основе или комбинированные противовоспалительные гели, способные фиксироваться на влажной поверхности слизистой. Согласно клиническим рекомендациям по лечению термических поражений слизистых оболочек, препараты с обезболивающим и ранозаживляющим действием (лидокаин в комбинации с антисептиком) применяют локально, точечно, не более 3–4 раз в день.

Отдельно стоит вопрос диеты: пища должна быть тёплой (не горячей), мягкой, без специй и кислых соусов, пока слизистая не восстановится.

Сколько заживает ожог во рту

Сроки заживления зависят от глубины и площади поражения. Ожог языка сколько заживает при I степени — обычно 3–5 дней, при II степени с образованием пузырей — 7–10 дней. Через сколько проходит ожог языка при более глубоком поражении, зависит от индивидуальной скорости регенерации эпителия, которая у слизистой рта выше, чем у кожи, благодаря активному кровоснабжению и постоянному контакту со слюной, содержащей факторы роста.

Сколько заживает небо после ожога — примерно те же 5–10 дней при поверхностном поражении, но при глубоком термическом или химическом ожоге восстановление может занимать несколько недель, особенно если формируется грануляционная ткань. Ожог от сигареты, как правило, точечный и заживает быстрее — за 3–4 дня, но требует контроля, если задета кайма губ.

Возможные осложнения ожогов слизистой полости рта

Даже кажущийся лёгким ожог рта может дать осложнения при неправильном уходе или позднем обращении за помощью.

Локальные осложнения

К местным осложнениям относят вторичное инфицирование эрозии (нагноение, усиление боли и отёка на 3–4-й день вместо улучшения), формирование стойких рубцов при глубоких химических ожогах и временное или стойкое нарушение вкусовой чувствительности при повреждении вкусовых сосочков языка.

Системные и отдалённые осложнения

При обширных химических ожогах, особенно с проглатыванием агрессивного вещества, есть риск поражения пищевода вплоть до рубцового стеноза — сужения просвета, требующего впоследствии эндоскопического расширения. По данным токсикологических наблюдений, тяжёлые щелочные ожоги пищеварительного тракта у детей чаще связаны со случайным приёмом бытовой химии и нашатырного спирта, поэтому такие вещества хранят в местах, недоступных детям, а любое подозрение на проглатывание требует немедленного обращения в стационар.

Когда обращаться к врачу

Самостоятельное лечение уместно только при поверхностных термических ожогах небольшой площади. Обратиться к врачу-стоматологу или в травмпункт нужно, если:

• ожог вызван кислотой, щёлочью или другим химическим веществом;
• площадь поражения обширная (задета большая часть языка, нёба или нескольких зон одновременно);
• есть признаки проглатывания агрессивного вещества;
• боль и отёк нарастают на 2–3-й день вместо уменьшения;
• поднялась температура тела, появился гнойный налёт;
• ожог получил ребёнок или пожилой человек с хроническими заболеваниями.

Отдельная ситуация — ожог десны после лечения зуба: он возникает от стоматологических материалов или инструментов и обычно контролируется самим врачом на повторном приёме, дополнительное самолечение в этом случае не требуется.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если обожгла язык кипятком?

Сразу прополощите рот прохладной водой в течение 10–15 минут, откажитесь от горячей и острой пищи на сутки и наблюдайте за состоянием слизистой. Если через 2–3 дня боль не уменьшается или появляется гнойный налёт, обратитесь к врачу.

Как отличить термический ожог от химического?

Термический ожог слизистой возникает после контакта с горячей жидкостью или паром и обычно имеет чёткую локализацию в месте контакта. Химический ожог сопровождается специфическим запахом вещества, более сильным жжением и часто затрагивает большую площадь, включая губы и внутреннюю поверхность щёк.

Можно ли полоскать рот перекисью водорода при ожоге?

Разведённый аптечный раствор перекиси водорода (3%) в разбавленном виде иногда используют как антисептик, но при повреждённой слизистой он может усиливать раздражение тканей. Безопаснее использовать хлоргексидин или отвар ромашки, а перекись применять только по рекомендации врача.

Что делать, если в рот попал нашатырный спирт?

Немедленно и обильно прополощите рот большим количеством проточной воды и вызовите скорую помощь — нашатырный спирт вызывает глубокий щелочной ожог слизистой без защитной корки. Не пытайтесь нейтрализовать вещество кислотой самостоятельно.

Сколько времени проходит ожог на губе?

Поверхностный термический ожог губы обычно заживает за 5–7 дней при регулярной обработке антисептиком и мягкой диете. Химический ожог губы может заживать дольше — до двух-трёх недель, в зависимости от глубины поражения тканей.

Чем мазать ожог во рту, если нет специальных гелей под рукой?

Можно временно использовать полоскания отваром ромашки или слабым раствором соды, они снимают воспаление и не раздражают слизистую. Специализированные гели с декспантенолом лучше приобрести в аптеке при первой возможности, так как они ускоряют заживление эпителия эффективнее домашних средств.

Может ли ожог во рту привести к потере вкуса?

Да, при повреждении вкусовых сосочков языка возможна временная потеря или снижение вкусовой чувствительности. В большинстве случаев она восстанавливается по мере заживления слизистой в течение нескольких недель.

Все новости